延吉市持证残疾人及伤残军人意外伤害和特定疾病保险项目
目录
第一章 采购标的技术要求
2
第一节 基本功能目标
2
一、 持证残疾人保险保障
2
二、 伤残军人保险服务
16
第二节 执行标准
25
一、 国家行业标准遵循
25
二、 服务质量合规要求
36
第三节 保险保障技术规格
47
一、 意外伤害保险条款
47
二、 意外伤害医疗保险细则
60
三、 特定疾病保险约定
69
第四节 服务标准与期限
81
一、 服务团队配置
81
二、 客户服务体系
97
三、 服务期限管理
104
第五节 追溯理赔要求
116
一、 空档期理赔处理
116
二、 社会责任履行
129
第六节 验收标准
137
一、 服务质量评估指标
137
二、 合规性验收要求
153
采购标的技术要求
基本功能目标
持证残疾人保险保障
身故伤残保障覆盖
意外伤害身故赔付
赔付金额设定
1）意外伤害保险身故保险金额严格设定为不低于30000元，此金额经过严谨测算，旨在为延吉市持证残疾人及伤残军人提供坚实可靠的基本身故保障。当不幸发生意外导致身故时，这一金额能够在一定程度上缓解家属面临的经济压力，保障他们的基本生活需求。
2）在被保险人因意外伤害导致身故的情况下，会严格依照合同条款的约定，迅速启动赔付程序。相关工作人员会及时与家属取得联系，收集必要的理赔资料，确保赔付工作能够有条不紊地进行。
3）始终确保赔付金额符合国家及行业的相关规定，建立了严格的审核机制，对每一笔赔付金额进行仔细核对。通过这样的方式，切实保障被保险人及家属的合法权益，让他们能够安心地获得应有的赔偿。
赔付流程优化
1）为了提高赔付效率，会大力简化身故赔付流程。深入分析现有流程中的各个环节，去除那些不必要的手续和繁琐的环节，让家属能够更加便捷地完成理赔申请。
2）专门设立了快速理赔通道，配备了经验丰富、专业能力强的理赔人员。一旦接到身故赔付案件，会立即将其纳入该通道进行处理，确保案件能够在最短的时间内得到解决。
3）在赔付过程中，会安排专人与家属保持密切沟通。及时向家属反馈理赔进展情况，提供必要的协助和专业的指导。帮助家属了解理赔所需的资料和流程，确保赔付工作能够顺利进行。
赔付时效保障
1）制定了明确的赔付时效规定，在收到完整的理赔资料后，严格按照合同约定的时间进行赔付。建立了完善的理赔资料管理系统，对每一份理赔资料进行详细记录和跟踪，确保不会出现资料丢失或延误处理的情况。
2）对于情况紧急的身故赔付案件，启动快速理赔机制。优先安排理赔人员进行处理，缩短审核时间，确保在最短的时间内将赔付金额支付给家属。
3）定期对赔付时效进行监控和评估，通过数据分析和案例总结，找出影响赔付时效的因素。针对这些因素，不断优化赔付流程，提高工作效率，确保每一位被保险人及家属都能及时获得应有的赔偿。
监控指标
评估周期
优化措施
平均赔付时间
每月
分析理赔环节，减少不必要的等待时间
快速理赔案件占比
每季度
增加快速理赔通道的资源投入
理赔资料审核通过率
每半年
加强对理赔人员的培训，提高审核准确性
意外伤害伤残赔付
伤残等级评定
1）严格按照国家相关标准对被保险人的伤残等级进行评定，组建了专业的评定团队，团队成员包括医学专家、保险理赔专家等。他们具备丰富的专业知识和实践经验，能够确保评定结果的客观、公正。
2）为了提高评定结果的准确性和权威性，会聘请独立的、具有资质的伤残鉴定机构进行评定。这些机构拥有先进的鉴定设备和专业的鉴定人员，能够为评定工作提供科学、可靠的依据。
3）在评定工作完成后，会及时将伤残等级评定结果以书面形式通知被保险人及家属。同时，会安排专人对评定结果进行详细解释，确保他们能够清楚了解评定的依据和过程，保障其知情权。
评定标准依据
鉴定机构选择
结果通知方式
国家相关伤残评定标准
具有资质的独立鉴定机构
书面通知并专人解释
定期更新标准以确保准确性
考察机构信誉和专业能力
确保家属理解评定结果
与行业规范保持一致
签订合作协议保障权益
及时解答疑问和提供帮助
赔付比例确定
1）根据被保险人的伤残等级，科学合理地确定相应的赔付比例。对不同伤残等级对应的赔付比例进行了详细的研究和分析，确保赔付比例能够真实反映被保险人的实际损失。
2）在赔付过程中，严格按照合同约定的赔付比例进行赔付。建立了严格的审核机制，对每一笔赔付进行仔细核对，确保赔付金额准确无误，切实保障被保险人的合法权益。
3）会定期对赔付比例进行评估和调整，密切关注市场动态和行业变化。根据实际情况，及时调整赔付比例，使其能够符合市场实际情况，为被保险人提供更加合理的保障。
赔付金额计算
1）依据被保险人的伤残等级和确定的赔付比例，准确计算赔付金额。采用了先进的计算方法和工具，确保计算结果的准确性和公正性。
2）在计算赔付金额时，充分考虑被保险人的实际损失和需求。不仅考虑医疗费用、康复费用等直接损失，还考虑因伤残导致的间接损失，如收入减少、生活不便等，确保赔付金额能够满足其基本生活和治疗需要。
3）在计算完成后，会及时将赔付金额以书面形式通知被保险人及家属。同时，会详细说明赔付金额的计算依据和过程，确保他们能够清楚了解赔付情况。
保障范围明确
保障对象界定
1）明确本项目的保障对象为延吉市持证残疾人及伤残军人，通过与当地残联和相关部门合作，获取准确的人员信息，确保保障范围的准确性。
2）建立了严格的资格审核机制，对每一位申请保障的人员进行详细审核。审核内容包括残疾证的有效性、伤残军人的身份认证等，确保其符合相关规定。
3）安排专人负责保障对象信息的更新工作，定期与相关部门沟通，及时获取人员信息的变化情况。通过动态管理，确保保障范围能够及时调整，为符合条件的人员提供持续的保障。
保障对象
资格审核内容
信息更新方式
延吉市持证残疾人
残疾证有效性
定期与残联沟通
延吉市伤残军人
伤残军人身份认证
与民政部门合作
新增符合条件人员
相关证明文件审核
实时关注政策变化
保障期限规定
1）明确保障期限为自合同签订起三年，在合同中清晰注明保障的起始日期和结束日期，为被保险人提供稳定、明确的保障。
2）在保障期限内，严格按照合同约定履行保障义务。建立了完善的服务体系，确保被保险人在需要时能够及时获得相应的保障服务。
3）在保障期限届满前三个月，会通过短信、电话等方式及时通知被保险人是否续保。同时，会为被保险人提供详细的续保方案和优惠政策，保障其选择权。
免责条款说明
1）在保险合同中，明确列出所有的免责条款，对每一条款的含义和适用范围进行详细解释，确保被保险人能够清楚了解免责范围。
2）在签订保险合同前，会安排专业的销售人员向被保险人详细说明免责条款。采用通俗易懂的语言和案例，帮助被保险人理解条款内容，保障其知情权。
3）在理赔过程中，严格按照免责条款执行。建立了审核机制，对每一笔理赔申请进行仔细审查，确保保险合同的公平性和合法性。
意外医疗费用赔付
门诊费用赔付
赔付范围确定
1）经过深入研究和分析，明确门诊费用的赔付范围涵盖挂号费、检查费、治疗费等符合规定的费用。会定期对赔付范围进行评估和调整，确保其符合国家及行业相关规定。
2）在实际赔付过程中，严格按照合同约定的赔付范围进行操作。建立了审核机制，对每一笔门诊费用进行仔细审查，确保费用的合理性和合规性，保障被保险人的合法权益。
3）密切关注国家及行业政策的变化，及时更新赔付范围。通过与医疗机构和相关部门的沟通合作，获取最新的费用标准和规定，为被保险人提供更加全面的保障。
赔付比例设定
1）意外伤害医疗保险门诊费用实行无免赔政策，赔付比例不低于70%。这一比例的设定充分考虑了被保险人的实际需求和经济负担，旨在为他们提供有效的医疗费用支持。
2）会根据实际情况，如医疗费用的上涨趋势、市场竞争情况等，合理调整赔付比例。通过数据分析和市场调研，确保赔付金额能够满足被保险人的门诊治疗需求。
3）及时将赔付比例的调整情况通知被保险人，通过短信、邮件等方式告知他们最新的赔付政策。同时，会在公司网站和服务热线公布相关信息，保障被保险人的知情权。
赔付流程管理
1）对门诊费用赔付流程进行了全面优化，简化了申请手续和审核环节。通过信息化手段，实现了理赔申请的在线提交和审核，减少了被保险人的麻烦。
2）建立了快速理赔通道，对门诊费用理赔案件进行优先处理。安排专人负责快速理赔通道的管理，确保案件能够在最短的时间内得到解决。
3）加强对门诊费用赔付流程的监控和管理，建立了理赔进度查询系统，被保险人可以随时查询理赔进度。同时，定期对赔付流程进行评估和改进，确保赔付工作的规范和高效。
住院费用赔付
费用审核标准
1）制定了严格的住院费用审核标准，涵盖药品费用、检查费用、治疗费用等各个方面。审核标准参考了国家及行业的相关规定，以及当地医疗机构的收费水平，确保费用的合理性和真实性。
2）对每一笔住院费用进行详细审核，组建了专业的审核团队，成员包括医学专家和保险理赔人员。他们会对费用明细进行逐一核对，确保费用的发生与治疗方案相符。
3）与医疗机构建立了良好的沟通机制，及时核实费用情况。对于有疑问的费用，会与医疗机构进行沟通协商，确保审核结果的准确性。
赔付金额上限
1）意外伤害医疗保险住院费用保险金额设定为不低于10000元，这一金额能够在一定程度上缓解被保险人住院期间的经济压力。
2）在保险金额上限内，严格按照合同约定进行赔付。建立了赔付计算模型，根据被保险人的实际费用和赔付比例，准确计算赔付金额。
3）及时将赔付金额上限的信息通知被保险人，通过多种渠道告知他们保险的保障范围和赔付标准。同时，会在合同中明确注明赔付金额上限，保障被保险人的知情权。
赔付时间控制
1）在收到被保险人的住院费用理赔申请后，立即启动理赔程序。安排专人负责案件的处理，确保申请能够及时得到受理。
2）严格按照国家及行业相关规定，控制住院费用赔付时间。建立了理赔时效管理制度，对每一个理赔环节的时间进行明确规定，确保被保险人的资金需求能够得到及时满足。
3）定期对住院费用赔付时间进行评估和优化，通过数据分析和流程改进，缩短赔付时间。同时，会对理赔人员进行培训，提高他们的工作效率和服务质量。
赔付服务优化
理赔服务团队
1）组建了一支专业的理赔服务团队，团队成员具备丰富的保险理赔经验和专业知识。通过定期培训和考核，不断提高他们的业务水平和服务能力。
2）为理赔服务团队制定了详细的服务标准和流程，要求他们在处理理赔申请时，做到及时、准确、高效。同时，注重团队成员的服务态度和沟通能力培养，为被保险人提供优质的服务体验。
3）建立了监督机制，对理赔服务团队的工作进行实时监控。通过客户反馈和内部评估，及时发现问题并进行改进，确保团队能够持续为被保险人提供高质量的服务。
赔付信息查询
1）为被保险人提供了便捷的赔付信息查询渠道，开发了专门的网站和手机APP，被保险人可以随时随地查询理赔进度和赔付情况。
2）确保查询系统的信息及时、准确更新，安排专人负责数据维护工作。通过技术手段，实现了理赔信息的实时同步，提高了服务透明度。
3）在网站和APP上设置了客服咨询功能，被保险人在查询过程中遇到问题可以随时咨询。同时，会定期对查询系统进行优化和升级，为被保险人提供更加优质的查询服务。
查询渠道
信息更新频率
客服咨询方式
公司网站
实时更新
在线客服、热线电话
手机APP
同步更新
留言反馈、智能客服
自助终端
定时更新
现场工作人员协助
客户反馈处理
1）建立了完善的客户反馈机制，通过多种渠道收集被保险人对意外医疗费用赔付服务的意见和建议。渠道包括在线调查问卷、电话回访、意见箱等。
2）安排专人对客户反馈进行认真分析和处理，针对不同的问题制定相应的改进措施。对于合理的建议，会及时采纳并应用到实际工作中。
3）定期向被保险人反馈处理结果，通过短信、邮件等方式告知他们问题的解决情况。通过持续改进，不断提高服务质量，提高客户满意度。
特定疾病保险服务
疾病种类覆盖
28种重度疾病界定
1）特定疾病保险严格涵盖中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中列明的28种重度疾病。组织专业人员对这28种疾病进行深入研究，确保对其定义和范围有准确的理解。
2）对每一种重度疾病的定义和范围进行明确界定，编写详细的疾病说明书。说明书中会包含疾病的症状、诊断标准、治疗方法等信息，让被保险人能够清楚了解保障内容。
3）在被保险人确诊符合规定的重度疾病后，严格按照合同约定进行赔付。建立了快速理赔通道，确保被保险人能够及时获得赔付资金，用于疾病的治疗和康复。
疾病信息更新
1）密切关注国家及行业相关标准的更新，安排专人负责收集和分析最新的疾病信息。一旦标准发生变化，及时调整特定疾病保险的疾病种类覆盖范围。
2）定期对28种重度疾病的信息进行更新，包括疾病的治疗进展、新的诊断方法等。通过与医疗机构和医学专家合作，获取最新的医学知识，为被保险人提供准确的疾病信息。
3）及时将疾病信息更新情况通知被保险人，通过多种渠道告知他们最新的疾病保障范围和相关信息。同时，会在公司网站和服务热线公布更新内容，保障被保险人的知情权。
疾病保障说明
1）向被保险人详细说明28种重度疾病的保障内容和赔付条件，安排专业的销售人员进行一对一的讲解。讲解过程中会使用通俗易懂的语言和案例，让被保险人能够清楚了解保障范围和权益。
2）提供专业的疾病咨询服务，组建了疾病咨询团队，团队成员包括医学专家和保险顾问。他们可以为被保险人提供疾病的预防、治疗和康复等方面的建议和指导。
3）通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，提高被保险人的保险意识。让他们认识到特定疾病保险的重要性，从而更好地规划自己的保障需求。
一次性赔付标准
赔付金额设定
1）特定疾病保险一次性赔付保额设定为不低于5000元，这一金额能够在一定程度上缓解被保险人因患重大疾病而面临的经济压力。
2）根据被保险人确诊的重度疾病情况，按照合同约定进行一次性赔付。在赔付过程中，会严格审核相关证明文件，确保赔付的准确性和公正性。
3）确保赔付金额能够满足被保险人的治疗和康复需求，在设定保额时，充分考虑了疾病的治疗费用、康复费用以及被保险人的生活支出等因素。同时，会根据市场情况和医疗费用的变化，适时调整保额。
赔付条件明确
1）在保险合同中明确特定疾病保险的一次性赔付条件，包括疾病的诊断标准、理赔申请所需的证明文件等。通过清晰的条款说明，让被保险人清楚了解赔付要求。
2）在被保险人确诊符合规定的重度疾病后，立即启动赔付审核程序。安排专业的理赔人员进行审核，确保审核工作的公正、公平。
3）严格按照合同约定的赔付条件进行赔付，对于不符合条件的申请，会及时向被保险人说明原因。同时，会建立申诉机制，保障被保险人的合法权益。
赔付流程规范
1）制定了规范的特定疾病保险一次性赔付流程，明确了各个环节的工作内容和时间要求。通过流程化管理，确保赔付工作的有序进行。
2）简化赔付手续，减少被保险人的负担。优化理赔申请表格和所需证明文件，让被保险人能够更加便捷地申请赔付。
3）在赔付工作完成后，及时将赔付结果通知被保险人。通过短信、邮件等方式告知他们赔付金额和到账时间，保障其知情权。
服务质量提升
健康管理服务
1）为被保险人提供全面的健康管理服务，包括健康咨询、健康体检等。与专业的医疗机构合作，为被保险人提供优质的健康服务资源。
2）通过健康管理服务，帮助被保险人预防特定疾病的发生。为他们制定个性化的健康计划，包括饮食建议、运动指导等。同时，定期对被保险人的健康状况进行跟踪和评估，及时发现潜在的健康问题。
3）根据被保险人的健康状况和需求，提供个性化的健康建议。通过专业的医学分析和评估，为他们制定针对性的预防和治疗方案，提高其健康水平。
理赔服务优化
1）对特定疾病保险理赔服务流程进行全面优化，去除繁琐的环节和不必要的手续。通过信息化手段，实现了理赔申请的在线提交和审核，提高了理赔效率。
2）建立了快速理赔通道，对特定疾病保险理赔案件进行优先处理。安排专人负责快速理赔通道的管理，确保被保险人能够及时获得赔付。
3）加强对理赔服务的监督和管理，建立了理赔服务质量评估体系。通过客户反馈和内部评估，及时发现问题并进行改进，确保服务质量的持续提升。
客户满意度调查
1）定期开展特定疾病保险服务客户满意度调查，通过在线调查问卷、电话回访等方式收集被保险人的意见和建议。调查内容包括服务质量、理赔速度、赔付金额等方面。
2）根据客户满意度调查结果，深入分析存在的问题和不足。针对问题制定详细的改进措施，并落实到实际工作中。
3）不断优化服务内容和方式，根据被保险人的需求和市场变化，推出新的服务项目和产品。通过持续改进，为被保险人提供更加优质的服务，提高客户满意度。
残疾人保障政策落实
保险方案设计合规
执行国家标准
1）严格执行国家相关标准，如《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》等。在保险方案设计过程中，确保每一个条款和细则都符合国家标准的要求。
2）建立了内部审核机制，对保险方案进行多次审核。审核内容包括条款的合法性、合理性、准确性等方面，确保方案符合国家法律法规和政策要求。
3）定期对保险方案进行审查和评估，随着国家政策的变化和市场需求的调整，及时对方案进行优化和完善。通过持续改进，确保方案始终保持合规性。
执行标准依据
内部审核流程
方案审查周期
国家相关保险规范
多部门联合审核
每半年审查一次
定期更新标准解读
专业律师参与审核
根据政策变化及时调整
与行业标准对标
审核结果记录存档
评估方案合规性和竞争力
符合行业规范
1）遵循保险服务行业规范，深入研究行业内的先进经验和最佳实践。在设计保险方案时，充分借鉴这些经验，确保方案的合理性和可行性。
2）参考行业先进的风险管理理念和技术，优化保险方案的内容和条款。通过科学的风险评估和定价，为被保险人提供合理的保险费率和保障范围。
3）关注行业发展趋势，及时调整保险方案的设计方向。通过不断创新和改进，提高方案的市场竞争力，满足客户日益多样化的需求。
满足地方政策
1）深入了解并满足地方保险服务政策，与延吉市当地政府部门保持密切沟通。通过合作，获取最新的政策信息和指导，为延吉市持证残疾人及伤残军人提供针对性的保险保障。
2）积极响应地方政府的号召，参与地方残疾人保障项目。根据项目要求，及时调整保险方案，确保其符合地方政策要求。
3）通过提供优质的保险服务，为地方残疾人事业发展做出贡献。与当地残联等组织合作，开展公益活动，提高残疾人的生活质量和保障水平。
服务团队专业保障
人员专业资质
1）服务团队成员均具备相关的保险专业资质和丰富的实践经验，其中包括保险经纪人、理赔师等专业人员。他们通过不断学习和培训，保持对行业最新动态的了解。
2）定期对服务团队成员进行专业培训和考核，培训内容包括保险产品知识、理赔流程、客户服务技巧等方面。通过考核，确保团队成员具备扎实的业务能力和良好的服务水平。
3）要求服务团队成员了解国家及行业相关标准和政策，建立了学习制度。通过定期组织学习活动和政策解读会，让团队成员能够准确把握政策方向，为被保险人提供准确、专业的服务。
团队协作能力
1）加强服务团队成员之间的协作和沟通，建立了有效的沟通机制。通过定期的团队会议和项目讨论，促进成员之间的信息共享和协作配合。
2）建立了团队协作机制，明确了各成员的职责和分工。在处理复杂的保险业务时，能够迅速形成合力，提高工作效率和服务质量。
3）定期组织团队活动，增强团队凝聚力和战斗力。活动形式包括户外拓展、团队聚餐等，通过这些活动，增进成员之间的感情和信任，营造良好的团队氛围。
服务意识培养
1）注重服务团队成员的服务意识培养，通过培训和教育，让他们树立以客户为中心的服务理念。要求团队成员在工作中始终把客户的需求放在首位，为客户提供优质的服务。
2）鼓励服务团队成员主动为被保险人提供帮助和支持，建立了激励机制。对表现优秀的成员进行表彰和奖励，激发他们的工作积极性和主动性。
3）建立服务质量监督机制，对服务团队成员的服务行为进行实时监控。通过客户反馈和内部评估，及时发现问题并进行整改，确保团队成员能够持续为被保险人提供高质量的服务。
追溯理赔工作开展
追溯理赔调查
1）对2025年1月1日至合同签订前已发生的符合保险理赔条件的事项进行全面调查，组建了专业的调查团队。团队成员包括保险理赔人员、调查员等，他们具备丰富的调查经验和专业知识。
2）收集相关的证据和资料，制定了详细的调查计划。计划包括调查的范围、方法、时间节点等，确保调查工作的有序进行。通过与医疗机构、相关部门和证人沟通，获取准确的信息。
3）与采购人联系人李姝颖（电话：0433-2823499）保持密切沟通，及时向她汇报调查进展情况。在调查过程中，获取必要的支持和协助，确保调查工作能够顺利完成。
审核流程规范
1）制定了规范的追溯理赔审核流程，明确了审核的标准和要求。流程包括资料审核、调查核实、赔付计算等环节，确保审核工作的公正、公平。
2）对调查结果进行严格审核，组建了审核小组。小组成员包括保险专家、法务人员等，他们会对每一个理赔案件进行仔细分析和评估，判断是否符合理赔条件。
3）及时将审核结果通知被保险人，通过书面通知和电话沟通的方式。在通知中，会详细说明审核的依据和结果，保障其知情权。
审核环节
审核人员
结果通知方式
资料完整性审核
理赔专员
书面通知
事故真实性调查
调查员
电话沟通
赔付金额计算
财务人员
邮件告知
赔付工作落实
1）对于审核通过的追溯理赔案件，立即启动赔付程序。安排专人负责赔付工作，确保赔付金额能够及时、准确地支付给被保险人。
2）建立了赔付核对机制，对每一笔赔付金额进行仔细核对。确保赔付金额准确无误，保障被保险人的合法权益。
3）定期对追溯理赔工作进行总结和评估，分析工作中存在的问题和不足。针对问题制定改进措施，不断优化工作流程和方法，提高工作效率和服务质量。
伤残军人保险服务
军人意外伤害保障
身故保险赔付
1）为伤残军人提供意外伤害身故保险，身故保险金额不低于30000元，给予军人家庭经济支持。该保险旨在为军人家庭提供一定的经济保障，以缓解因军人意外身故带来的经济压力。在军人因意外伤害不幸身故后，迅速启动理赔流程，按照合同约定进行赔付。这一过程将严格按照国家及行业相关规定，确保身故保险赔付的准确性和及时性。赔付金额将直接支付给军人指定的受益人或法定继承人，以保障他们的合法权益。
2）为了确保理赔流程的高效进行，我公司将建立专门的理赔团队，负责处理身故保险赔付事宜。该团队将具备专业的保险知识和丰富的理赔经验，能够快速、准确地处理理赔申请。同时，我公司还将与相关部门保持密切沟通，及时获取必要的证明材料，以加快理赔进度。
3）在赔付过程中，我公司将严格审核相关证明材料，确保赔付的真实性和合法性。对于符合赔付条件的申请，将在规定的时间内完成赔付；对于不符合赔付条件的申请，将及时向申请人说明原因，并提供相关的解释和建议。此外，我公司还将定期对身故保险赔付情况进行统计和分析，以便不断优化理赔流程，提高服务质量。
4）为了让军人家庭更好地了解身故保险赔付政策和流程，我公司将提供详细的保险条款说明和理赔指南。同时，还将通过多种渠道，如电话、短信、邮件等，及时向受益人或法定继承人反馈理赔进展情况，让他们随时了解赔付动态。此外，我公司还将为军人家庭提供必要的心理支持和帮助，缓解他们因失去亲人而带来的痛苦和压力。
理赔团队服务
保障项目
保障详情
赔付流程
赔付时间
赔付金额支付方式
意外伤害身故保险
身故保险金额不低于30000元
军人意外身故后，迅速启动理赔流程，收集相关证明材料，审核通过后进行赔付
严格按照合同约定和国家及行业规定，确保及时性
直接支付给军人指定的受益人或法定继承人
理赔团队服务
专业团队处理理赔事宜
与相关部门沟通获取证明材料，加快理赔进度
在规定时间内完成赔付审核
以转账等方式支付赔付金额
赔付审核标准
严格审核证明材料真实性和合法性
对符合条件的申请及时赔付，不符合条件的说明原因
定期统计分析赔付情况
优化理赔流程，提高服务质量
客户服务支持
提供详细保险条款说明和理赔指南
通过多种渠道反馈理赔进展
为军人家庭提供心理支持
让客户了解赔付动态，缓解心理压力
伤残保险赔付
1）依据军人伤残等级，按照合同约定的比例进行伤残保险赔付。在军人发生意外伤害导致伤残后，将对其进行专业的伤残鉴定，以确定伤残等级。根据不同的伤残等级，按照合同约定的比例计算赔付金额，为伤残军人提供相应的经济补偿。这一过程将确保赔付的公平合理，让伤残军人得到应有的保障。
2）为了保证伤残鉴定的准确性和公正性，我公司将委托专业的鉴定机构对伤残军人进行鉴定。这些鉴定机构将具备相关的资质和经验，能够依据国家及行业标准进行科学、客观的鉴定。同时，我公司还将对鉴定过程进行监督，确保鉴定结果的真实性和可靠性。
3）赔付金额根据伤残程度的不同而有所差异。对于轻度伤残，赔付金额将相对较低，以满足其基本的生活和医疗需求；对于重度伤残，赔付金额将相应提高，以帮助他们应对更严重的生活困难和医疗费用。在确定伤残等级后，尽快将赔付金额支付给军人，以解他们的燃眉之急。
4）为了提高赔付效率，我公司将建立快速理赔通道，简化理赔手续。伤残军人只需提供必要的证明材料，如伤残鉴定报告、医疗费用清单等，即可申请赔付。我公司将在收到申请后尽快进行审核，并在规定的时间内完成赔付。此外，我公司还将为伤残军人提供后续的服务支持，如康复指导、心理辅导等，帮助他们更好地恢复健康和回归社会。
伤残等级
赔付比例
鉴定机构
赔付金额范围
赔付流程
一级伤残
高比例赔付
专业鉴定机构
较高金额
委托鉴定，审核材料，确定等级，快速赔付
二级伤残
次高比例赔付
专业鉴定机构
中等金额
委托鉴定，审核材料，确定等级，快速赔付
三级伤残
适中比例赔付
专业鉴定机构
一般金额
委托鉴定，审核材料，确定等级，快速赔付
四级伤残
较低比例赔付
专业鉴定机构
较低金额
委托鉴定，审核材料，确定等级，快速赔付
五级伤残及以下
相应比例赔付
专业鉴定机构
对应金额
委托鉴定，审核材料，确定等级，快速赔付
意外保障范围
1）涵盖多种意外伤害情况，包括但不限于交通事故、自然灾害、工伤等。这些意外情况在军人的日常生活、工作、训练等过程中都有可能发生，因此为他们提供全面的意外保障至关重要。无论军人在国内还是国外发生意外伤害，均在保障范围内。这一保障范围严格按照合同约定执行，确保军人权益得到充分保障。
2）对于交通事故，我公司将提供相应的保险赔付，包括身故、伤残和医疗费用等方面。在自然灾害方面，如地震、洪水、台风等，军人因这些灾害导致的意外伤害也将得到保障。工伤保障则针对军人在工作过程中发生的意外伤害，确保他们能够得到及时的治疗和经济补偿。
3）为了让军人更好地了解意外保障范围，我公司将提供详细的保险条款说明。同时，还将通过多种渠道，如培训、宣传资料等，向军人普及意外保障知识，提高他们的风险意识和自我保护能力。此外，我公司还将定期对意外保障情况进行评估和分析，根据实际情况调整保障范围和赔付标准，以更好地满足军人的需求。
4）在意外发生后，我公司将提供及时的救援和理赔服务。对于受伤的军人，将安排专业的医疗团队进行救治，并协助他们办理相关的理赔手续。同时，我公司还将为军人提供心理支持和帮助，缓解他们因意外事件带来的心理压力。此外，我公司还将与相关部门合作，共同做好意外事故的预防和处理工作，为军人创造一个安全、稳定的工作和生活环境。
医疗费用报销机制
门诊费用报销
1）伤残军人的门诊医疗费用实行无免赔政策，减轻军人就医负担。这意味着军人在门诊就诊时，无需支付免赔额，即可享受保险报销待遇。门诊费用赔付比例不低于70%，对符合报销范围的费用进行及时报销。报销范围包括挂号费、检查费、药费等常见门诊费用。军人只需提供有效的门诊费用凭证，即可申请报销。
2）为了方便军人申请门诊费用报销，我公司将提供多种报销渠道。军人可以通过线上平台提交报销申请，也可以到指定的报销服务窗口办理。同时，我公司还将加快审核速度，确保报销款项能够及时到账。此外，我公司还将定期对门诊费用报销情况进行统计和分析，以便不断优化报销政策和流程。
3）为了确保门诊费用报销的合理性和真实性，我公司将对报销申请进行严格审核。对于不符合报销范围的费用，将不予报销；对于存在疑问的费用，将进行调查核实。同时，我公司还将与医疗机构建立合作关系，加强对门诊医疗服务的监督和管理，确保军人能够得到合理、有效的治疗。
4）为了提高军人对门诊费用报销政策的了解和认识，我公司将提供详细的报销指南和宣传资料。同时，还将通过培训、咨询等方式，向军人普及门诊费用报销知识，帮助他们更好地享受保险待遇。此外，我公司还将定期对军人进行回访，了解他们在门诊费用报销过程中遇到的问题和困难，并及时给予解决。
住院费用报销
1）住院医疗费用同样无免赔，为军人住院治疗提供经济支持。赔付比例不低于70%，最高保险金额不低于10000元。报销范围包括床位费、手术费、护理费等住院相关费用。在军人出院后，尽快完成住院费用的报销工作。
2）为了确保住院费用报销的高效进行，我公司将建立专门的住院费用报销团队。该团队将负责收集、审核军人的住院费用凭证，并及时办理报销手续。同时，我公司还将与医疗机构建立信息共享机制，实时获取军人的住院费用信息，提高报销效率。
3）在报销过程中，我公司将严格按照合同约定和国家及行业规定进行审核。对于符合报销条件的费用，将及时予以报销；对于不符合报销条件的费用，将向军人说明原因，并提供相关的解释和建议。此外，我公司还将定期对住院费用报销情况进行统计和分析，以便不断优化报销政策和流程。
4）为了方便军人办理住院费用报销，我公司将提供一站式服务。军人只需在出院时提交相关的费用凭证，即可完成报销申请。我公司将在收到申请后尽快进行审核，并在规定的时间内将报销款项支付给军人。此外，我公司还将为军人提供后续的服务支持，如协助他们处理与医疗机构的纠纷等。
住院费用报销
一站式报销服务
费用项目
报销比例
最高保险金额
报销流程
报销时间
床位费
不低于70%
不低于10000元
出院后提交凭证，审核通过后报销
尽快完成
手术费
不低于70%
不低于10000元
出院后提交凭证，审核通过后报销
尽快完成
护理费
不低于70%
不低于10000元
出院后提交凭证，审核通过后报销
尽快完成
其他住院相关费用
不低于70%
不低于10000元
出院后提交凭证，审核通过后报销
尽快完成
报销流程优化
1）简化医疗费用报销流程，提高报销效率。我公司将通过信息化手段，实现报销申请的在线提交和审核。军人只需在手机或电脑上填写报销申请表，并上传相关的费用凭证，即可完成报销申请。这一过程将大大缩短报销时间，提高报销效率。
2）设立专门的报销服务窗口，为军人提供便捷的报销服务。该窗口将配备专业的工作人员，能够为军人提供详细的报销咨询和指导。同时，还将提供一站式服务，让军人在一个窗口即可完成报销申请、审核、支付等所有手续。
3）通过信息化手段，实现报销申请的在线提交和审核。我公司将建立报销管理系统，对报销申请进行实时监控和管理。同时，还将与医疗机构、银行等相关部门建立数据接口，实现信息共享和业务协同，进一步提高报销效率。
4）及时向军人反馈报销进度，让军人清楚了解报销情况。我公司将通过短信、邮件等方式，及时向军人发送报销进度通知。同时，军人还可以通过在线平台查询报销进度，随时了解报销情况。此外，我公司还将定期对报销流程进行评估和优化，不断提高服务质量和军人满意度。
重度疾病赔付方案
赔付疾病范围
1）涵盖中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中列明的28种重度疾病。这些疾病包括恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症等常见且严重的疾病。对每种疾病的定义和诊断标准严格按照规范执行，确保军人在患上这些重度疾病时能够得到及时的赔付。
2）为了让军人更好地了解赔付疾病范围，我公司将提供详细的疾病说明和诊断标准。同时，还将通过培训、宣传资料等方式，向军人普及重度疾病知识，提高他们的健康意识和自我保护能力。此外，我公司还将定期对赔付疾病范围进行评估和调整，根据实际情况增加或减少疾病种类，以更好地满足军人的需求。
3）在军人被确诊患有指定的重度疾病后，我公司将迅速启动赔付流程。为了确保赔付的准确性和公正性，将要求军人提供完整的诊断证明、病历等相关资料。同时，还将组织专业的医疗专家对资料进行审核，确定是否符合赔付条件。
4）为了提高军人对重度疾病赔付政策的了解和认识，我公司将提供详细的赔付指南和宣传资料。同时，还将通过咨询、培训等方式，向军人普及重度疾病赔付知识，帮助他们更好地享受保险待遇。此外，我公司还将定期对军人进行回访，了解他们在重度疾病赔付过程中遇到的问题和困难，并及时给予解决。
一次性赔付金额
1）一旦军人被确诊患有指定的28种重度疾病之一，将获得一次性赔付保额不低于5000元。赔付金额将在确诊后尽快支付给军人，用于疾病的治疗和康复。赔付金额不影响军人享受其他保险权益，确保赔付金额能够满足军人在疾病治疗过程中的部分经济需求。
2）为了确保赔付金额能够及时到位，我公司将建立快速赔付机制。在军人确诊后，将立即启动赔付流程，审核相关资料，并在规定的时间内将赔付金额支付给军人。同时，还将为军人提供后续的服务支持，如康复指导、心理辅导等，帮助他们更好地恢复健康。
3）为了保证赔付金额的合理性和公正性，我公司将对赔付申请进行严格审核。对于符合赔付条件的申请，将及时予以赔付；对于不符合赔付条件的申请，将向军人说明原因，并提供相关的解释和建议。此外，还将定期对赔付情况进行统计和分析，以便不断优化赔付政策和流程。
4）为了提高军人对一次性赔付金额的了解和认识，我公司将提供详细的赔付说明和宣传资料。同时，还将通过咨询、培训等方式，向军人普及一次性赔付金额知识，帮助他们更好地享受保险待遇。此外，我公司还将定期对军人进行回访，了解他们在一次性赔付过程中遇到的问题和困难，并及时给予解决。
赔付审核流程
1）建立严格的赔付审核流程，确保赔付的准确性和公正性。要求军人提供完整的诊断证明、病历等相关资料。组织专业的医疗专家对资料进行审核，确定是否符合赔付条件。在审核通过后，迅速将赔付金额支付给军人。
2）为了保证审核流程的高效进行，我公司将建立专门的审核团队。该团队将由保险专业人员和医疗专家组成，具备丰富的审核经验和专业知识。同时，还将建立审核标准和流程，确保审核工作的规范化和标准化。
3）在审核过程中，将严格按照国家及行业相关规定进行操作。对于存在疑问的资料，将进行调查核实；对于不符合赔付条件的申请，将及时向军人说明原因，并提供相关的解释和建议。同时，还将定期对审核情况进行统计和分析，以便不断优化审核流程，提高审核效率。
4）为了让军人了解赔付审核流程和进度，我公司将提供详细的审核指南和进度查询渠道。军人可以通过在线平台查询审核进度，也可以拨打客服电话咨询。同时，还将及时向军人反馈审核结果，让他们清楚了解自己的申请是否通过审核。
执行标准
国家行业标准遵循
重大疾病定义规范
规范依据遵循
疾病定义准确
对28种重度疾病的定义严格与中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》保持一致，杜绝任何模糊或歧义表述。在保险条款中，使用通俗易懂的语言阐述疾病定义，方便延吉市持证残疾人及伤残军人等投保人理解。在理赔过程中，以规范为唯一依据，准确判断被保险人所患疾病是否符合定义，确保理赔的公正性和准确性，维护投保人的合法权益。
条款制定合规
依据《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》制定特定疾病保险条款，确保条款内容完全符合规范要求。在条款中，明确理赔条件、赔付标准等与疾病定义相关的核心内容，让投保人清楚了解保险权益和义务。对条款进行严格审核，由专业法律和保险专家把关，确保不存在与规范相悖之处，保障保险合同的合法性和有效性。
理赔审核严谨
在理赔审核时，严格按照规范对被保险人所患疾病进行判断。要求被保险人提供符合规范的诊断证明和相关检查报告，以确保疾病诊断的准确性和可靠性。对于疑难病例，组织医学专家依据规范进行会诊，综合多方面意见做出判断，避免误判和错赔，保证理赔工作的严谨性和科学性。
疾病范围界定
范围准确无误
严格按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》确定28种重度疾病的具体范围，不随意增减疾病种类。对于疾病的分类和归属，依据规范进行明确划分，确保疾病范围的准确性和一致性。定期对疾病范围进行检查和更新，关注行业规范的变化，确保与规范同步，为投保人提供稳定可靠的保险保障。
序号
疾病名称
规范依据
1
恶性肿瘤——重度
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
2
较重急性心肌梗死
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
3
严重脑中风后遗症
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
4
重大器官移植术或造血干细胞移植术
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
5
冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
6
严重慢性肾衰竭
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
7
多个肢体缺失
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
8
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
9
严重非恶性颅内肿瘤
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
10
严重慢性肝衰竭
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
11
严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
12
深度昏迷
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
13
双耳失聪
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
14
双目失明
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
15
瘫痪
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
16
心脏瓣膜手术
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
17
严重阿尔茨海默病
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
18
严重脑损伤
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
19
严重原发性帕金森病
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
20
严重Ⅲ度烧伤
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
21
严重特发性肺动脉高压
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
22
严重运动神经元病
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
23
语言能力丧失
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
24
重型再生障碍性贫血
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
25
主动脉手术
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
26
严重慢性呼吸衰竭
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
27
严重克罗恩病
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
28
严重溃疡性结肠炎
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
并发症判断合理
对于疾病引发的并发症，按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》判断是否属于保障范围。制定明确的并发症判断标准和流程，由专业医疗人员进行评估。在理赔审核中，对并发症的情况进行详细调查和分析，结合被保险人的病历和检查报告，确保判断的合理性和公正性，为投保人提供准确的理赔服务。
销售说明清晰
在保险销售过程中，向延吉市持证残疾人及伤残军人等投保人详细说明28种重度疾病的范围。提供疾病范围的详细列表和解释，以通俗易懂的方式介绍疾病的特点和保障内容，方便投保人了解。安排专业销售人员解答投保人关于疾病范围的疑问，确保其充分理解保险条款和保障权益，避免因误解导致的纠纷。
规范更新跟进
更新信息关注
安排专人负责关注《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的更新动态，加入相关行业组织和交流平台，及时获取规范更新信息。与中国保险行业协会保持密切联系，通过官方渠道、研讨会等方式，确保信息的及时性和准确性，为保险业务的合规性提供保障。
条款流程调整
一旦规范更新，及时对保险条款中疾病定义和相关内容进行修改，确保条款符合新规范要求。对理赔流程进行相应调整，明确各环节的操作要求和时间节点，提高理赔效率。组织内部培训，使员工熟悉新规范和调整后的条款流程，提升业务水平和服务质量。
投保人告知义务
通过多种渠道向投保人告知规范更新的相关信息，如短信通知、邮件提醒、网点公告等。在保险合同中明确规范更新后可能对保险权益产生的影响，让投保人清楚了解自身权益变化。安排客服人员解答投保人关于规范更新的疑问，保障其知情权。
告知渠道
告知内容
告知时间
短信通知
规范更新的简要信息及对保险权益的可能影响
规范更新后3个工作日内
邮件提醒
规范更新的详细内容及相关解读
规范更新后5个工作日内
网点公告
规范更新的重要信息及咨询方式
规范更新后即时发布
保险服务行业准则
服务质量保障
优质服务提供
为延吉市持证残疾人及伤残军人提供热情、专业、高效的保险服务。加强服务人员的业务培训，提高其对保险条款和理赔流程的熟悉程度，确保服务质量。根据客户的不同需求，提供个性化的保险解决方案，如定制保险计划、提供专属理赔服务等，满足客户的多样化需求。
监督机制建立
建立完善的服务质量监督机制，对服务人员的服务态度、服务效率等进行全面监督。设立专门的监督部门或岗位，制定详细的监督标准和流程，定期对服务质量进行检查和评估。通过客户反馈、内部检查等方式，及时发现服务中存在的问题，并采取相应的改进措施。
服务评估改进
定期对服务质量进行评估，采用客户满意度调查、数据分析等方法，全面了解客户的需求和意见。根据评估结果，制定针对性的改进措施，如优化服务流程、加强人员培训等，不断提高服务质量。对改进措施的实施效果进行跟踪和评估，确保改进的有效性和持续性。
理赔流程规范
流程详细制定
制定涵盖报案、受理、审核、赔付等环节的详细理赔流程，明确各环节的时间节点和操作要求。将理赔流程以清晰易懂的方式告知投保人，如通过保险条款、网站公示等方式，让投保人了解理赔的全过程。加强理赔流程的信息化建设，提高理赔效率和透明度。
责任要求明确
明确理赔各环节的责任人和责任范围，避免出现推诿现象。制定严格的责任追究制度，对因工作失误导致的理赔问题进行问责。在理赔流程中设置监督环节，确保责任落实到位，保障投保人的合法权益。
人员能力提升
加强理赔人员的专业培训，提高其对保险条款和理赔流程的熟悉程度。开展案例分析、模拟演练等活动，提升理赔人员的实际操作能力。鼓励理赔人员参加行业培训和学习，不断更新知识和技能，适应保险行业的发展变化。
行业自律遵守
自律要求执行
遵守行业协会制定的自律公约和规范，不进行违规操作。在保险销售、理赔等环节，严格按照自律要求进行，确保业务的合规性。接受行业协会的监督和管理，对违规行为及时整改，维护保险行业的良好形象。
行业自律遵守
市场秩序维护
不进行恶意降价、虚假宣传等不正当竞争行为。与其他保险公司保持良好的竞争合作关系，共同维护市场秩序。发现不正当竞争行为，及时向行业协会或监管部门举报，促进保险市场的健康发展。
行业活动参与
积极参与行业协会组织的培训、交流、研讨等活动。分享经验和做法，学习先进的管理和服务理念。为行业的发展建言献策，共同推动保险服务行业的进步。
地方保险政策执行
政策内容落实
政策研究解读
组织专业人员对地方保险政策进行深入研究，理解政策的背景和目的。解读政策中的各项条款和要求，确保准确把握政策意图。与当地保险监管部门保持密切沟通，及时获取政策解读和指导，为政策的落实提供有力支持。
政策内容落实
方案制定实施
根据政策要求，制定详细的实施方案，明确责任人和时间节点。对实施方案进行内部审批和公示，确保方案的可行性和有效性。按照实施方案推进各项工作，加强对工作进度的跟踪和监督，确保政策内容得到全面落实。
业务环节融入
将地方保险政策要求融入到保险销售、理赔、服务等各个业务环节。在保险条款中体现政策要求，确保保险合同的合法性和合规性。在业务操作中，严格按照政策要求进行审核和处理，为投保人提供符合政策要求的保险服务。
政策调整响应
信息跟踪反馈
安排专人负责跟踪地方保险政策的调整动态，及时获取政策信息。建立与当地保险监管部门的沟通渠道，确保信息的及时传递和反馈。对政策调整信息进行分析和评估，为业务调整提供科学依据。
跟踪方式
信息来源
反馈周期
专人关注
当地保险监管部门官网、政策文件
每周
沟通交流
与监管部门定期沟通
每月
行业交流
参加行业研讨会、交流会
每季度
业务调整优化
根据政策调整要求，对保险业务进行全面梳理和调整。优化保险产品的条款和费率，确保符合政策要求。调整业务流程和操作规范，提高业务的合规性和效率，为投保人提供更优质的保险服务。
产品服务更新
对保险产品进行更新和改进，增加符合政策要求的保障内容。提高保险服务的质量和水平，满足政策对服务的要求。向投保人宣传和解释政策调整后的保险产品和服务，让投保人了解政策变化对其权益的影响。
政策合规监督
监督机制建立
建立专门的合规监督部门或岗位，负责地方保险政策的合规监督。制定合规监督的流程和标准，明确监督的内容和方法。定期对监督机制进行评估和完善，确保其有效性和可靠性，保障保险业务的合规运营。
合规检查整改
定期对保险业务进行全面的合规检查，包括销售、理赔、服务等环节。对检查中发现的问题进行及时整改，制定整改措施和期限。对整改情况进行跟踪和复查，确保问题得到彻底解决，维护保险市场的秩序。
员工培训提升
加强对员工的地方保险政策培训，提高员工对政策的理解和执行能力。开展合规培训和案例分析活动，增强员工的合规意识。将政策培训纳入员工绩效考核体系，激励员工遵守政策，确保保险业务的合规性。
政府采购标准落实
标准要求遵循
标准研究明确
组织专业人员对政府采购标准进行深入研究，了解标准的背景和目的。明确标准中的各项指标和规范，包括服务质量、价格、理赔等方面。与政府采购部门保持沟通，及时获取标准的解读和指导，为标准的落实提供依据。
要求纳入环节
将政府采购标准要求纳入保险服务的销售、理赔、服务等各个环节。在保险条款中体现标准要求，确保保险合同的合法性和合规性。在业务操作中，严格按照标准要求进行审核和处理，为延吉市持证残疾人及伤残军人提供符合政府采购标准的保险服务。
环节严格执行
在保险服务的各个环节，严格执行政府采购标准的要求。对不符合标准的情况进行及时纠正和改进，确保服务质量。建立执行情况的监督机制，定期对执行情况进行检查和评估，确保标准要求得到有效落实。
采购流程配合
资料信息提供
按照政府采购部门的要求，及时提供保险服务相关的资料和信息。确保资料和信息的真实性、准确性和完整性。对提供的资料和信息进行审核和把关，避免出现错误和遗漏，为政府采购工作提供有力支持。
时间节点把控
严格按照政府采购流程的时间节点，安排各项工作的进度。制定详细的工作计划，明确各阶段的任务和责任人。对工作进度进行跟踪和监控，及时解决出现的问题，确保按时完成。
时间节点
工作任务
责任人
报名截止前
完成报名资料准备和提交
销售部门
投标文件递交截止前
完成投标文件编制和递交
投标小组
开标后
配合开标、评标工作
客服部门
中标后
签订合同、开展服务
项目部门
采购活动参与
积极参与政府采购过程中的各项活动，如投标、开标、评标等。遵守采购活动的规则和纪律，维护采购的公平公正。与其他参与方保持良好的沟通和合作，共同推进采购工作，为延吉市持证残疾人及伤残军人提供优质的保险服务。
采购结果执行
结果严格履行
一旦中标，严格履行政府采购合同中的各项义务。按照合同约定的服务内容、服务期限、服务质量等要求，提供保险服务。建立合同执行的监督机制，定期对合同执行情况...
延吉市持证残疾人及伤残军人意外伤害和特定疾病保险项目投标方案.docx
